本文目錄清單：

• 一、菲律賓的特產是什么？
• 二、胰腺炎的飲食禁忌是什么？
• 三、提取玫瑰精油最合適的方法是水蒸氣蒸餾
• 四、為什么只有一種泡茶的方法，但煮咖啡的方法有很多種？

1、菲律賓的特產是什么？

菲律賓的特產主要包括芒果干、雪茄、刺繡、木雕、馬尼拉麻、魚罐頭、籃子、椰子油、手工肥皂和珍珠。菲律賓位于亞洲東南部，旅游業(yè)發(fā)達。每年都有很多人選擇去菲律賓度假。菲律賓資源豐富，生物資源和礦產資源豐富，吸引了越來越多的游客。

讓我們來看看菲律賓必須購買的十大特產。

1.芒果干。芒果干，芒果味不濃，甜而不膩。

2.雪茄。上等雪茄產地之一，各種型號，名稱不同，外包裝不同于普通煙草。

3.椰子油。菲律賓海邊有很多椰子。科學家提取油。

4.手工肥皂?；ㄗ龀删?，加工成肥皂，味道清香，久而久之留香。

5.刺繡。那里的刺繡在世界上也很有名，尤其是手提包，是用草編織的，繡上圖案，無論是手工設計還是圖案設計都是上層。

6.馬尼拉麻。由馬尼拉麻制成的包、坐墊等，顏色符合民族氣息，保守奔放。

7.木雕。木雕在世界上也很有名，大部分都是歐式的，原材料可以自己選擇，不同的木材價格也不一樣。雕刻成品很有創(chuàng)意。

8.罐頭魚。菲律賓魚種類繁多，罐頭魚種類繁多，主要便宜，與國內價格相差數倍。

9.籃子。有許多不同的天然材料，不同的籃子使用不同的材料，不同的用途也有不同的編織方法。

10.珍珠。許多國家的珍珠首飾企業(yè)喜歡去菲律賓購買珍珠，因為它們很便宜，而且每天都很新鮮，各種珍珠首飾都令人眼花繚亂。

2、胰腺炎的飲食禁忌是什么？

胰腺炎是由胰蛋白酶本身的異常引起的，不良的飲食和生活習慣是最大的原因，胰腺炎需要調整飲食，不能吃堅決不吃的東西。那么，胰腺炎的飲食禁忌是什么呢？跟著我去看看。

飲食禁忌胰腺炎
1、急性胰腺炎應禁食

急性胰腺炎患者應暫時完全禁食，以免食物和酸性胃液進入十二指腸，刺激胰腺，持續(xù)破壞胰腺。在這個階段，營養(yǎng)主要依靠胃腸道供應。患者癥狀逐漸緩解后，可食用果汁、米湯、番茄汁、稀面湯等無脂低蛋白流質食物。當病情好轉時，可以改變低脂流質食物，如豬肝湯、豆?jié){、蛋清湯、豬腰湯等，以后可以逐漸改為低脂半流質食物，每天5~6餐。

2、忌暴飲暴食

在正常情況下，胰腺分泌胰液只消化我們吃的食物，但如果暴飲暴食，特別是晚上經常吃油膩的食物和飲酒，會使胰液分泌過多，甚至導致胰管壓力增加，讓胰液和膽汁在胰腺中，阻礙膽汁和胰液的正常排水，激活胰液中的消化酶，引起胰腺自身消化，相當于胰腺 自殺 。據統計，急性胰腺炎約20%～暴飲暴食后發(fā)生60%。因此，胰腺炎患者一定不能暴飲暴食。

3、忌牛奶

牛奶是一種脂肪食物，在消化過程中需要膽汁和胰脂酶的參與。喝牛奶無疑會增加膽囊和胰腺的負擔，加重疾病。特別是在胰腺炎的早期和剛出院的恢復期，不要喝牛奶，嚴格控制脂肪和蛋白質的攝入，使胰腺得到充分的休息。胰腺炎可以在恢復后飲用。

4、忌酸性水果

胰腺炎不能吃酸味過重的水果，特別是在胰腺炎發(fā)病初期或剛出院恢復期，酸味水果會增加胰腺負擔，阻礙康復治療。如：葡萄、山楂、橙子、橙子、菠蘿、葡萄干、葡萄干、酸棗（又稱山棗、野棗）、盡量不要吃杏等酸水果。

5、忌辛辣食物

辣椒、姜和大蒜是胰腺炎患者的禁忌。刺激性食物會增加胰腺的負擔，延緩胰腺炎的病情，不利于治療。調味品不宜過酸過辣，因為會增加胃液分泌，增加胰腺負擔。因此，為了盡快恢復胰腺健康，我們必須避免辛辣的飲食。

6、忌油肉類食品

慢性胰腺炎容易出現脂肪腹瀉。吃一點肉就是腹瀉。油膩的食物不容易消化，可以促進膽汁分泌。膽汁可以激活胰腺中的消化酶，加重病情。因此，應禁止食用脂肪較多的食物，如肥肉、花生、芝麻、酥脆小吃和油炸食品。每天攝入的脂肪量應控制在20～40克。

7、忌飲酒

長期飲酒者容易患胰腺炎，在西方很常見，占70%。當大量飲酒和暴飲暴食時，會刺激胰腺分泌大量胰液。如果大量胰液流向十二指腸或通向十二指腸的管道受阻，就會發(fā)生胰腺 自體消化 引起重癥胰腺炎。同時攝入酒精和高蛋白高脂肪餐，不僅會增加胰酶分泌，還會引起高脂蛋白血癥。此時，胰脂肪酶分解甘油三酯釋放游離脂肪酸，損害胰腺。所以胰腺炎患者絕對不能喝酒，絕對戒酒，包括白酒、紅酒、啤酒。
西醫(yī)治療慢性胰腺炎 方法
1、治療

治療的基本原則是消除病因，重點控制癥狀，改善胰腺功能和并發(fā)癥；強調個性化治療的治療方案；注意局部治療和全身治療，綜合治療病因治療和癥狀治療、保守治療和手術治療。

目前，大多數治療都旨在減少胰腺外分泌，使胰腺發(fā)生變化 休息 ，但是效果不好。治療的基本目的是減輕疼痛，糾正胰腺功能不全和并發(fā)癥。

1、一般治療

(1)慢性胰腺炎患者必須絕對戒酒，避免暴飲暴食。

(2)謹慎使用可能與發(fā)病有關的藥物:柳氮磺吡啶、雌激素、糖皮質激素、消炎痛、氫氯噻嗪、甲基多巴等。

（3）慢性胰腺炎患者常因食欲不振、吸收不良和腹瀉，特別是脂肪腹瀉而出現體重減輕和營養(yǎng)不良。他們應該吃高熱量、高蛋白質、高糖、高維生素和低脂肪的飲食。胰酶制劑的補充是保證每天總熱量供應的前提。糖應提供總熱量的40%，每天補充的蛋白質不少于100%～200克，其中一半是動物蛋白，如魚、肉和雞蛋。脂肪供應強調補充水溶性中鏈脂肪酸，容易被身體吸收，吸收后進入門靜脈而不是腸淋巴系統。有些長鏈脂肪酸有很強的刺激作用，不宜使用。對于長期脂肪腹瀉患者，應注意補充足夠的脂溶性維生素，如A、D、E、K和B族維生素，適當補充各種微量元素。對于少數胰腺外分泌功能嚴重喪失的晚期慢性胰腺炎患者，也可使用胃腸外營養(yǎng)(TPN)的治療 措施 ，也就是說，葡萄糖、中鏈脂肪乳制劑、氨基酸和白蛋白、電解質、脂溶性維生素等都是從靜脈供應的，以保證熱量的供應。TNP治療可持續(xù)數周或數月，也有數年的報道。

(4)抗生素應用于急性發(fā)作期間，尤其是膽道感染患者。如果急性發(fā)作嚴重，應嚴格監(jiān)測，積極治療生長抑素等藥物。

2、腹痛的治療

腹痛是慢性胰腺炎的主要癥狀。疼痛的程度可能是偶爾的上腹痛，伴有惡心、嘔吐和體重減輕。腹痛嚴重影響患者的生活質量，并可能導致**止痛劑成癮。

(1)腹痛的原因:

①胰腺急性炎癥：慢性胰腺炎常發(fā)生多次急性炎癥，每次發(fā)作癥狀相似，但后續(xù)發(fā)作時腹痛程度一般為第1次、第2次為輕。

②神經系統疲勞：主導胰腺的神經系統炎癥是慢性胰腺炎疼痛的另一個重要原因。研究發(fā)現，胰腺小葉間和小葉內神經束的數量和直徑增加，以及周圍神經髓鞘的崩解。髓鞘崩解后，炎癥細胞聚集在神經周圍，釋放炎癥介質刺激神經末梢，引起疼痛；但目前尚不清楚為什么類似的變化也發(fā)生在無痛患者身上。

③胰管壓力增加：許多研究表明，在慢性胰腺炎手術中，擴張性胰管、假囊腫和腹痛慢性胰腺炎的胰腺本質可以發(fā)現胰管壓力顯著增加，術后壓力恢復正常。

④狹窄的十二指腸或共同通道：通常由胰頭纖維化引起，也與腹痛有關，具體見 并發(fā)癥及其治療 。

（2）治療：腹痛的治療應根據患者疼痛的程度和持續(xù)時間確定。對于某些病例，很難控制疼痛，應該注意的是，在許多研究中，發(fā)現近30%的病例安慰劑是有效的。目前的治療是綜合措施。主要方法有：

①止痛藥:阿司匹林、索米痛片(去痛片)等少量非**性止痛劑一般先使用。、非甾體類抗炎藥，如對乙酰氨基酚和布桂嗪(強痛定)、曲馬朵等強鎮(zhèn)痛藥。如果腹痛嚴重，確實影響生活質量，可以酌情使用可卡因、鹽酸罌粟堿、哌替啶等阿片衍生物，也可以使用小劑量的嗎啡緩釋片，如美斯康定，大劑量的嗎啡可以增加Oddi括約肌的張力，不應使用。給予止痛藥，特別是**劑時，醫(yī)生應盡量減少成癮的可能性。此外，使用止痛藥時，注意預防便秘，因便秘引起的腹部不適可能被認為是腹痛，并再次使用止痛藥。

②減少胰腺實質性炎癥：如果慢性胰腺炎因急性炎癥而惡化，其治療方法與急性胰腺炎相同，沒有特殊的飲食方法來預防急性炎癥的發(fā)作。

③禁酒：禁酒是必要的，尤其是酒精性胰腺炎。絕對禁酒后，75%的患者可以緩解疼痛癥狀。如果酒精性胰腺炎患者繼續(xù)飲酒，他們的死亡率將大大提高。

④降低胰管內壓力：

A.抑制分泌：

a.質子泵抑制劑(PPI)和H2受體阻滯劑:如果胰液分泌過多導致胰管壓力過高引起疼痛，PPI或H2受體阻滯劑可以通過減少胰液分泌，將十二指腸pH提高到4.5以上來預防胰源性疼痛。

b.胰酶替代療法：胰酶制劑常用于緩解慢性胰腺炎患者的疼痛。該方法可用于大多數嚴重腹痛患者的初步治療。治療機制：口服胰酶制劑通過抑制十二指腸內的反饋電路來調節(jié)CCK的釋放，而CCK是刺激胰腺分泌消化酶的激素。胰蛋白酶能使CCK失活，但在慢性胰腺炎中常有分泌下降，補充胰蛋白酶能糾正這一缺陷，從而減少CCK介導的胰腺分泌。療效評價：胰酶對腹痛的治療效果不同，部分患者對安慰劑有反應率。療效差的一個原因是抑制反饋回路需要高胰蛋白酶活性*。事實上，蛋白酶在十二指腸中停留的時間很短，這也可以解釋一些胰酶緩釋劑失效的原因。

c.奧曲肽治療：這種藥物也能減輕疼痛。其機制是減少胰腺分泌，使胰腺暫時處于 休息 狀態(tài)，從而使胰管減輕內壓，緩解疼痛。在一項前瞻性的隨機雙盲研究中，每餐前給予200英鎊 g奧曲肽，連續(xù)4周，疼痛緩解率為65%，安慰劑為35%。到目前為止，還不推薦常規(guī)使用。

B.內鏡支架置入術和胰管括約肌切除術：

該方法的基礎是慢性胰腺炎患者的腹痛可能是由于Oddi括約肌功能障礙和主胰管狹窄。

內鏡下胰管括約肌切除術的目的是使胰管通暢，降低胰管內壓，減輕胰管擴張，從而緩解患者疼痛。切開的方法是在Vater壺腹乳頭口1～2點處切3～與膽管括約肌切除術不同，11mm長～12點之間切開。括約肌切開后，可繼續(xù)取石或放置引流管。放置支架可顯著緩解胰管梗阻和腹痛癥狀。主胰腺管的直徑、狹窄程度和最遠端位置是決定支架和位置的主要因素。通常，支架應通過最遠端狹窄，并盡可能放置較大直徑的支架。

療效評價：內鏡胰管括約肌切除術對大多數病例沒有效果，但也有例外。內鏡支架置入術對部分病例有效。有一組報道稱，對于胰管狹窄或主胰管結石的患者，支架置入術和礫石可以緩解50%患者的疼痛。

內鏡下放置支架的一個問題是，放置支架后，80%的正常外觀胰腺可能會發(fā)生慢性胰腺炎的形態(tài)變化，其長期后果尚不清楚。到目前為止，內鏡下介入治療慢性胰腺炎的疼痛還不成熟，需要進一步觀察和研究前瞻性隨機比較試驗。

C.手術治療：

對于內科治療失敗的疼痛患者，可以考慮手術治療。最常用的是胰管減壓和次全胰腺切除術。胰空腸吻合常用于胰管減壓，即Puestow。次全胰腺切除術是胰腺切除術的一部分，通常是胰尾或胰頭。

胰管減壓術對80%的疼痛患者有效，但由于次級胰管阻塞或手術疏通不徹底，癥狀在一年內復發(fā)較多。對于胰空腸吻合術無效的患者，再次進行胰腺次全切除術可以大大改善癥狀。

有 報告 相信早期通過減壓手術疏通胰管可以防止隨后胰腺擴張引起的功能損傷。然而，一些研究表明，即使胰空腸吻合術，胰腺的內外分泌功能也會受到進一步的損害。因此，仍然提倡手術只適用于腹痛和胰管擴張，內科治療無效( 6cm)慢性胰腺炎患者。

⑤阻斷腹部神經：穿刺乙醇或類固醇激素經皮或內鏡**進入腹部神經叢。當腹部神經叢被阻斷時，疼痛可以緩解或減輕數小時或數月，但整體效果并不理想。此外，乙醇注射會導致直立性低血壓和輕度偏癱。因此，該方法的應用受到限制；建議合并胰腺癌，其他治療效果較差。

使用類固醇激素阻斷神經比乙醇好，但只有50%的患者疼痛部分緩解。在這些反應患者中，癥狀通常是2～6個月內復發(fā)，但再次治療有效。

⑥抗氧化治療：數據顯示，慢性胰腺炎患者缺乏抗氧化劑。一些報告表明，抗氧化治療可以在一定程度上緩解疼痛，但仍需進一步觀察和研究。

總結 ：對于大多數慢性胰腺炎腹痛患者，內科治療不滿意；內鏡治療前景樂觀，但需要進一步觀察研究；手術治療可顯著改善癥狀，但也必須與其他治療方法進行前瞻性隨機試驗，比較分析其效果；改善神經傳導一般無效，但可改善其方法。

大多數慢性胰腺炎患者不需要強有力的治療。如果患者每3人～6個月才有1～腹痛兩次，生存質量不受影響，可采用傳統止痛藥治療。早期手術或內鏡治療可以保護胰腺功能，但不能認為其適應癥可以放松。

3、消化吸收不良

(1)在嚴重的慢性胰腺炎病例中，脂肪、蛋白質和糖的消化吸收往往不良。未吸收的脂肪和蛋白質通過結腸出現在糞便中，分別稱為脂肪腹瀉和肉質腹瀉，而未吸收的淀粉在結腸中被細菌分解和代謝。只有當胰腺的分泌功能下降到胰腺最大輸出量的5%時～脂肪、蛋白質和糖的消化不良只有在10%時才會發(fā)生。一般來說，脂肪的消化不良發(fā)生早于蛋白質和糖。主要原因如下：

①小腸脂肪的消化主要取決于胰腺脂肪酶，而慢性胰腺炎脂肪酶的分泌不足早于其他酶。

②胰腺功能不足時，碳酸氫鹽分泌不足導致十二指腸pH下降，對脂肪酶的影響大于對其他酶的影響；此外，pH下降容易導致膽鹽沉積，不利于形成混合橡膠顆粒，橡膠顆粒對脂肪的吸收非常重要。

③脂肪酶比其他酶更容易在小腸腔中降解。因此，在嚴重的慢性胰腺炎中，脂肪腹瀉比蛋白質和糖的流失更重要。

（2）影響脂肪腹瀉治療的因素：據估計，每頓飯需要30000U脂肪酶來避免脂肪腹瀉。然而，當口服濃縮胰腺提取物到達Treitz韌帶時，只有22%的胰蛋白酶和8%的脂肪酶保持活性。在大多數情況下，口服胰酶制劑只能減少而不能消除脂肪腹瀉。影響脂肪腹瀉治療的因素有：

①口服脂肪酶容易破壞胃酸，而蛋白酶受胃酸影響較小，因此采用腸服胰酶制劑。

②脂肪酶在胰酶制劑中容易失活蛋白酶。

③胰酶制劑和食物在胃內不同步排空。

④在腸衣胰酶制劑中，脂肪酶的釋放可能不是在十二指腸或近端空腸，而是在下端。

(3)治療脂肪瀉:

①治療脂肪腹瀉的第一步是限制脂肪的攝入。限制的程度取決于脂肪吸收不良的嚴重程度。一般來說，每天少于20克。如果限制脂肪攝入無效，必須開始藥物等內科治療。

②內科治療的主要原則是每餐至少提供3000U脂肪酶。服用腸衣胰酶制劑是一種非常有效的方法。治療的目的是控制癥狀，而不是使脂肪吸收不良恢復正常。

③治療策略：美國胃腸道臨床委員會推薦以下治療胰源性脂肪腹瀉的方案（表1）。

還有幾點建議:胰酶制劑容易被胃酸失活，服用H2-受體拮抗劑和奧美拉唑可以增加療效；腸溶性顆粒制劑脂肪酶濃度高(如Creon)，可能更有效；緩釋片不利于脂肪酶在十二指腸內釋放，這個問題可以通過增加劑量來解決。

④胰酶制劑已在國外用于臨床應用(Viokase)、胰脂肪酶(Cotazym)、胰脂肪酶(Ilozyme)及胰酶(Creon)等等。這些藥物通常是3～4次/d，飯前服用，30天為一療程，30天后可繼續(xù)服用。

⑤對體重減輕、飲食和胰酶治療無效的嚴重脂肪腹瀉患者，可給予中鏈三酰甘油(MCTs)，與長鏈三酰甘油不同，MCTs可以為身體提供能量，需要膽鹽和胰酶。MCTs易降解胃和胰脂肪酶，不需要膽汁。此外，MCTS可直接被小腸粘膜吸收，對胰腺分泌刺激較小。國外已有腸衣制劑Peptamen，每天服用3個～4罐，連續(xù)10周。

⑥胰酶制劑的副作用：胰酶制劑的副作用包括口腔疼痛、肛周刺激、腹部不適、高尿酸血癥和對豬蛋白過敏；使用大劑量的胰酶制劑 兒童 可引起回腸末端和升結腸纖維化，導致腸梗阻，需要行腸部分切除。小腸內大劑量微粒胰酶制劑的釋放會造成局部損傷。因此，臨床上不提倡使用大劑量胰酶制劑。

⑦展望：目前對脂肪腹瀉治療的研究主要集中在兩個方面。一是降低胰酶制劑中蛋白酶的含量，因為蛋白酶會破壞脂肪酶；二是利用微生物產生的脂肪酶，在胃酸環(huán)境中更穩(wěn)定，在脂肪腹瀉治療中分解脂肪的作用超過豬胰酶制劑。

4、治療糖尿病

(1)糖尿病結合慢性胰腺炎的特點:

①嚴重的晚期慢性胰腺炎患者常發(fā)生糖尿病，只有當超過80%的胰腺組織受損時才會發(fā)生。

②嚴重慢性胰腺炎患者，胰島細胞不斷受損，胰島素釋放減少，有些 細胞損傷和高血糖素釋放減少。因此，慢性胰腺炎的糖尿病通常表現為脆性糖尿病。由于沒有足夠的高血糖素來抵抗胰島素引起的低血糖，給予外源性胰島素可能導致血糖突然下降并持續(xù)數小時。

③糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生在慢性胰腺炎的糖尿病中。

④原本認為慢性胰腺炎合并的糖尿病引起的血管變化高于糖尿?、耦愋洼^少。但越來越多的證據表明，它與糖尿病有關Ⅰ類型相同，還可引起視網膜病變、腎病等微血管并發(fā)癥。

(2)治療：

①用胰酶制劑控制飲食，增強脂肪和蛋白質的吸收。

②由于對胰島素敏感，應每天給予低劑量胰島素20～40U是合適的，血糖不需要降低到正?；蛞韵拢梢赃m當控制。在治療過程中，應通知患者識別低血糖的癥狀，密切監(jiān)測，注意個性化原則，避免低血糖的發(fā)生。

③手術治療問題：whipple手術通常與血糖穩(wěn)態(tài)相結合，而保留十二指腸的胰頭切除術很少發(fā)生。由于技術問題和相應的并發(fā)癥，部分胰腺自體移植和胰島細胞移植的應用受到限制。

5、內鏡治療

隨著內鏡診斷和治療技術的不斷提高，內鏡治療越來越多地應用于慢性胰腺炎的臨床治療。對于輕度和中度慢性胰腺炎，內鏡治療可避免手術，緩解疼痛，改善胰腺功能，擴大治療手段。內鏡治療的并發(fā)癥包括出血、穿孔、胰管損傷、術后急性胰腺炎和胰腺膿腫。

具體方法如下：

(1)內鏡治療胰管狹窄:

①上述內鏡下支架置入術和胰管括約肌切除術。

②內鏡胰管擴張傳統上采用導管或安全氣囊導管擴張，手術難度較大。有人建議，當胰管太窄，無法通過常規(guī)擴張導管時，可以使用7-Fr Soehendra取回器擴張嚴重狹窄的胰管，并利用其頂部螺紋擴張胰管。這種方法可以同時獲得組織標本。

③肉毒桿菌毒素括約肌內鏡注射：肉毒桿菌毒素會使Oddi括約肌失去收縮能力，近年來被用于治療慢性胰腺炎。

（2）胰管結石內鏡治療：傳統上，石籃和安全氣囊導管常用于取石，但胰管結石常緊密嵌入二次胰管，內鏡下無法移動，設備無法通過。因此，內鏡下很難取出胰石。子母鏡下的液電碎石可用于治療胰管結石。

(3)胰腺假性囊腫內鏡治療:假性囊腫根據是否與胰管相連分為交通性和非交通性假性囊腫，可分別采用十二指腸乳頭間接引流術和內鏡下經胃或十二指腸壁引流術。

(4)其他：

①胰外瘺內鏡治療：放置適當長度的胰管支架，使胰液不流出瘺管外口，降低胰內壓力?？勺鳛楸Ｊ刂委煙o效的首選。

②此外，超聲內鏡引導下腹神經叢阻滯治療胰源性腹痛和超聲內鏡引導下胰腺囊腫引流。

6、外科治療

對于慢性胰腺炎反復發(fā)作、癥狀嚴重的患者，傾向于手術治療。

(1)手術治療的目的是:

①緩解疼痛癥狀(保守治療無效)。

②并發(fā)癥的治療。

③明確診斷。

④去除病因。

(2)手術時間分為急診手術和擇期手術。

①急診手術適應癥為：假性囊腫并發(fā)癥，如假性囊腫化膿性感染、消化道破裂或腹腔大出血。

②擇期手術適應證為：

A.經內科治療頑固性疼痛無效者。

B.有假性囊腫并發(fā)癥或胰腺結石的胰腺。

C.結石、膽管狹窄等可手術治療的膽道疾病。

D.阻塞性黃疸是由慢性胰腺炎引起的。

E.胰腺癌患者不能排除。

（3）手術方法包括胰管內引流、胰腺遠端切除術、胰十二指腸切除術、全胰腺切除術、胰腺支配神經切除術及病因相關手術。手術方法的選擇必須充分考慮胰腺殘留內分泌和外分泌功能的儲備，以維持部分胰腺功能，確保患者的生活質量。

(4)國內有人在提出慢性胰腺炎手術治療時應掌握以下原則:

①由胰管遠端梗阻引起的可能性很明顯行括約肌切開或支架引流。

②慢性梗阻性胰腺炎，結合近側梗阻，可進行近側胰腺切除術。

③Puestow手術可以改善胰管擴張和結石的患者。

④胰頭炎性腫塊患者應保留或不保留幽門胰十二指腸切除術，或Frey或Beger手術，單純膽道引流效果差。

⑤積極治療膽道結石等疾病。慢性胰腺炎病因復雜，臨床表現多樣。沒有適合所有患者的手術。外科治療應強調個性化原則。

(5)手術并發(fā)癥包括出血、膽總管損傷、胰瘺、膽總管梗阻和假性囊腫。
中醫(yī)治療慢性胰腺炎的方法
1、腸胃積熱

外邪入內化熱，或過食辛辣厚味，濕熱食滯交阻，結聚于內，氣機不和，內氣不通。臨床癥狀見腹痛，拒絕按壓，上腹部皮膚堵塞，惡心嘔吐，口干，便秘 結。舌紅，苔黃燥，脈滑數。清熱化濕，通里攻下。用清胰湯加大承氣湯加減：柴胡10g，黃芩12g，黃連6g，白芍12g，木香 6g，銀花30g，玄胡12g，大黃(后下)10g，芒硝(沖服)10g，厚樸12g。

2、肝膽濕熱

外邪內侵或飲食不調，使?jié)駸崤c肝膽結合，使其失去疏泄條達。臨床癥狀見上腹痛、厭食油膩、發(fā)燒、惡心、疲勞或黃疸。舌苔黃膩，脈滑數。 治療疏肝泄膽、清熱利濕。方用清胰湯加龍膽瀉肝湯加減：龍膽草15g，茵陳30g，生山梔15g，柴胡15g，黃芩12g，胡黃連10g，白芍12g，木 香6g，生大黃(后下)10g，金錢草30g，薏仁30g，蒼術10g，焦三仙10g。

3、脾虛食滯

素體脾胃虛弱，暴飲暴食，脾運不足，腸胃受傷，食物停滯，氣機失暢。臨床癥狀見上腹悶納呆，食后上腹部飽脹不適，腹瀉，大便酸臭或不消化食物，面條 黃肌瘦，倦怠乏力。舌淡胖，苔白，脈弱。治療健脾化積，調節(jié)氣機。方用清胰湯結合實化滯丸加減：焦白術20g，焦三仙各15g，茯苓20g， 10g，銀花30g，黃芩10g，柴胡10g，澤瀉20g，陳皮10g，薏仁30g，木香6g。

4、瘀血內結

久病入絡，導致血瘀內結，氣機不通。臨床上腹痛加重，部位固定不移，腹部或左下痞塊受到威脅，x線片或b超發(fā)現胰腺鈣化或囊腫。舌質紫暗或有 瘀斑、瘀斑、脈澀。治療活血化瘀，理氣止痛。少腹逐瘀湯加減：香附10g，元胡15g，無藥10g，當歸10g，川芎10g，赤芍10g，蒲黃 五靈脂10g，柴胡10g，薏仁30g，黃芩10g，丹參30g。

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水蒸氣蒸餾法是提取玫瑰精油最合適的原因

由于玫瑰精油易揮發(fā)，不溶于水，化學性質穩(wěn)定，適用于水蒸氣蒸餾
蒸餾玫瑰精油含有天然玫瑰蠟，只有蒸餾玫瑰精油含有天然玫瑰蠟。在18-20攝氏度時，蒸餾玫瑰精油會粘稠，直到結晶為固體
水蒸氣蒸餾法是指將含有揮發(fā)性成分的藥材與水一起蒸餾，使揮發(fā)性成分與水蒸氣一起蒸餾，通過冷凝取出揮發(fā)性成分的浸提法。該方法適用于在水中穩(wěn)定、不溶或不溶于水的揮發(fā)性藥材成分，可隨水蒸氣蒸餾而不被破壞。水蒸氣蒸餾法可分為共水蒸餾法、通水蒸氣蒸餾法和水蒸餾法。為了提高蒸餾液的濃度，一般需要對蒸餾液進行重蒸餾或加鹽重蒸餾。常用的設備是多能提取罐和揮發(fā)油提取罐，廣泛應用于生產活動中。
1、蒸汽蒸餾法的原理
香料和水構成精油和水的不溶性系統。加熱時，隨著溫度的升高，精油和水應加速蒸發(fā)，產生混合蒸汽。蒸汽通過鍋頂鵝頸進入冷凝器獲得水和精油的液體混合物，油和水分離后可獲得精油產品。
2、
蒸餾方式
水中蒸餾
：將原料放入篩板或直接放入蒸餾鍋中，用水浸泡在料層中，鍋底加熱。
水蒸餾：（水蒸餾）原料放置在篩板中，鍋加水滿足蒸餾要求，但水不得高于篩板，可保證水沸騰至蒸發(fā)不濺濕層，一般使用回流水，保持鍋水恒定，滿足蒸汽操作所需的飽和整齊，可在鍋底安裝窺鏡，觀察水高。
直接蒸汽蒸餾：在篩板下安裝帶孔環(huán)管，外部蒸汽通過小孔直接噴射，進入篩孔加熱原料，但水分散效果不足，應提前在鍋外進行水分散，鍋內蒸餾快，易于改為壓力蒸餾。
水擴散蒸汽蒸餾：這是近年來國外應用的一種新型蒸餾技術。水蒸氣從鍋頂進入，蒸氣從上到下逐漸滲透到材料層，同時推出材料層中的空氣。水分散和傳質的精油可以進入鍋底冷凝器，而無需完全氣化。蒸汽為滲濾型，蒸餾均勻、一致、完整，水油冷凝液進入冷凝器速度快，精油質量好，得率高，能耗低，蒸餾時間短，設備簡單。

為什么只有一種方法可以泡茶，但有很多方法可以煮咖啡？

我認為這是因為人們沒有意識到泡茶的不同方法。我會保持簡短和一些細節(jié)，但通常會遇到關鍵點。

功夫和西方方式：西方方式大家都很熟悉，每茶匙沖泡一杯，大約4分鐘。功夫的方法是用1克到10到15毫升的水沖泡十幾次，每次10到20秒（大約；它的變化不止于此）。許多設備可用于這兩種用途；工藝類型和結果主要取決于比例和時間。

爺爺風格：在中國很常見的做法是在茶瓶里加一點茶，然后一直喝下去，不要去掉茶，再加幾次。

文火煨茶：比較少見，但馬沙拉茶是用文火煨的，有時紅茶也是其中之一。

冷沖泡：有點不言而喻，沖泡時間長，但用冷水。

膠囊/濃縮咖啡機沖泡:可能不理想，但也不常見。我住在曼谷的當地商店，經常用它做泰國茶，味道是橙色的。

酒精提取:很少見，但也不是沒聽說過。就像咖啡一樣，只有少數過程是典型的，而其他已知的選項則不是。我曾經在一個茶團里發(fā)布過一張照片，里面有六種咖啡機設備，是在參觀一家企業(yè)時展示的。一位經營咖啡館的朋友提到，其中一家非常容易使用，而另一家則不好。這里沒提到倒茶，雖然我見過倒茶，因為我覺得是從咖啡中借來的一種形式，不適合喝茶。但它出現了。

照片會澄清我所涵蓋的內容，因為這些描述真的不可能。

西式釀造采用籃式裝置；對我來說，這是泡茶的兩種標準形式之一。

用功夫釀造的蓋碗；對我來說是另一種主要的釀造方法。

一種茶瓶，可用于西式泡茶或爺爺式泡茶。這是陳皮，一種茶橙，有點例外。

一種樹普洱茶和日本發(fā)酵茶goishicha，用茶包泡制而成(除了低品質的紅茶和綠茶，通常不是這樣)。

泰國和馬來西亞常見的傳統釀造方法使用看起來像小襪子的裝置。我沒有把它包括在內。它不是真正的西方釀造，因為它的釀造時間更短，次數更多。

馬沙拉柴醞釀；我通常加一些溫和的調味料一起煮。我不確定這種變化是怎么回事。

使用額外的共用水箱或過濾裝置、茶盤或鉗子是很常見的，但對我來說，所有這些都只是額外的步驟，不會改變結果。這個版本只顯示水箱和額外的托盤。

這是瑪莎拉奶茶更多的樣子，但這是一種圣誕混合，以瑪莎拉奶茶為主題。

這和蓋碗(蓋杯)里的功夫泡茶沒什么區(qū)別，但是用陶罐也很常見。

在印度和斯里蘭卡，品酒是基于西方釀造的正式版本，使用標準的釀造設備、比例、時間和溫度。

在這里，制作澆茶是一種風味“泰國茶”，與冰淇淋混合。這絕對是一個新穎的主題，而不是一種標準的方法。

這種滴水沖泡設備是當地一家茶館用來泡茶的，但這是另一種基于咖啡提取的結轉實驗。

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